Glioblastomas

No existe ninguna publicación de algún estudio que se haya hecho comparando el tratamiento clásico de los glioblastomas y de los astrocitomas anaplásicos con el procedimiento común y con la radiocirugía. Un estudio reciente de pacientes a los que se les dio un refuerzo con el Gamma Knife después de una cirugía o una biopsia, y pacientes tratados cuando recurrió la enfermedad, mostró que sólamente seis meses después de haber iniciado el tratamiento, los pacientes que fueron tratados con el Gamma Knife mostraron que las probabilidades de sobrevivir aumentaban con el tratamiento.

La sobrevivencia después del tratamiento cuando recurrió el glioblastoma era mejor si se daba éste a los 30 meses en lugar del tratamiento de refuerzo a los 20 meses. Alrededor de uno de cada cinco pacientes con glioblastoma tratados con el Gamma Knife requirieron de otra operación, principalmente porque hubo recurrencia del tumor y no porque hubiera necrosis del mismo. La tasa de sobrevivencia de dos años a causa de un glioblastoma era de 51%. Los tumores tratados con radiocirugía eran pequeños, 6 cm 3. (Kondziolka D, J. Neurosurg.1997; 41: 776-785).

Por lo general, tratamos los glioblastomas y los astrocitomas anaplásicos tratando de quitar el máximo volumen de tejido anormal con radiocirugía estereotáctica (Sistema Sofamor-Danek Stealth). Se hace una resonancia magnética a las 48 horas de la cirugía y el tejido residual se trata con radiocirugía seguida de terapia de radiación convencional. Alternativamente, la recurrencia se trata con radiocirugía con Gamma Knife siempre y cuando el nido del tumor sea pequeño. Nuestro índice de tener que volver a operar es bajo. Se necesitan completar estudios controlados para demostrar concluyentemente el papel de la radiocirugía en el tratamiento de los gliomas malignos.